因为长寿,10%的老人与失智有个“约会”?

日期: 2019-03-29

 

 

被严重低估的痴呆症

中国65岁及以上人口痴呆患病率约

10%

总痴呆人口最保守估计

1200万人-1800万人

 

 

“失智症”也叫“痴呆症”或“认知症”,其中人们最熟悉也是最常见的类型,是阿尔茨海默病。

 

而提到“痴呆”,人们都不爱听,甚至逃避。博士生导师、首都医科大学附属北京天坛医院主任医师、天津市痴呆研究所所长、北京神经变性病学会副主任委员纪勇教授说起他遇到过的事:

 

我们去北师大、北大调查过,很多老人说“我没有病”。

 

一位教授,家里人说他天天去打台球,没病。我们问老人:“老人家您是打斯诺克,还是打黑八?”他说:“我不管,有球我就往里打,打进去就行。”

 

这位老教授可以打台球,但是认知功能评分很低。他没有规则感,其实已经是痴呆症。

 

类似的事情不少。北京国投健康长者公寓院长秦明怡说起公寓开业后遇到的第一个失智症老人,处于失智症初期,但是家属不接受评估结果,不能接受老人有失智症。

 

“包括中国在内的发展中国家痴呆症水平被严重低估。” 纪勇教授从事神经内科临床工作30余年,参与了2014年以来我国与痴呆症相关的指南和共识的编写。2019年3月24日,他在北京国投健康长者公寓“医学专家面对面活动”的专家讲堂上介绍痴呆症慢病管理时说:“最新调查显示,包括中国在内的一些发展中国家,老年痴呆症的患病率比以前所认识的更高。”

 

纪勇教授介绍,中国以前关于65岁及以上人口痴呆患病率的统计数字是5%,远远低于美国的13.6%、日本的11.3%。痴呆症是与年龄紧密相关的疾病,中国、美国、日本3个国家的人口平均预期寿命分别为76.4岁、78.5岁和84.2岁(世界卫生组织《世界卫生统计2018》),中国与美国的人口平均预期寿命差距不大。“中国65岁及以上人口痴呆患病率应该在10%左右,中国总痴呆人口最保守估计是1200万人-1800万人,其中65岁及以上为1000万人-1600万人,65岁以下为200万人。”纪勇教授说。

 

 

痴呆症与长寿同行

美国八成阿尔兹海默病患者年龄超过

75岁

痴呆是老年人健康的第四大杀手

 

 

“古罗马人的平均年龄在30岁左右,没有帕金森,没有痴呆。二战前,美国人的平均年龄是50多岁……”

 

纪勇教授介绍,痴呆症是与年龄相关的疾病,也可称是长寿带来的问题。美国阿尔兹海默病患者中,65岁以下的患者仅占3%,65-74岁的比例为16%,81%的患者年龄在75岁以上。

 

美国阿尔茨海默病现状,2019

81%的患者年龄在75岁以上

 

国际阿尔兹海默病协会2018年9月发布了《世界阿尔茨海默病2018年报告》,报告显示:

 

2018年全球有5000万痴呆患者,每3秒钟新增1名痴呆患者,预测到2030年将增至8200万、到2050年将达到1.52亿。据估算,2018年全球因痴呆症产生的社会经济负担约为1万亿美元,到2030年该数字将增至2万亿美元。

 

全球每3秒钟新增1名痴呆患者

图片来源:《世界阿尔茨海默病2018年报告》

 

痴呆是继心血管病、脑血管病和癌症之后的老年人健康的第四大杀手,严重威胁老年人的健康和家庭生活质量。纪勇教授介绍,观察2000年到2017年间美国人死亡病因变化,乳腺癌、前列腺癌、心血管疾患、艾滋病等基本上呈下降趋势,而阿尔兹海默病增长了145%!有1/3的美国老人去世时患有痴呆症!

 

纪勇教授1999年在日本获得神经内科专业医学博士,同年开始在纽约大学医学中心做博士后,曾任纽约大学神经内科助理教授,2010年归国。美国、日本一直是他关注的领域。他指出,就痴呆症这一个疾病,美国的支出为2900亿美元,是美国卫生健康支出的1/10

 

中国还没有这方面的统计数字,但纪勇教授参与的相关研究显示:北京地区每个痴呆家庭的花费约为每年13万元(包含雇保姆、时间成本等所有支出),预估全国因为痴呆这一项疾病产生的支出也相当于全国卫生健康支出的1/10。

 

 

失智老人也要有尊严的生活

你好!痴呆

慢病管理对付你

 

 

老年是人生的一个阶段,我们每个人都会老去,都希望有一个有尊严的、幸福的晚年。

 

“让老年人拥有幸福的晚年,后来人就有可期的未来。”这是大家熟悉的话语。

 

老人们不想失智,害怕痴呆,因为这个疾病影响尊严。如何照顾好他们,让他们得到有尊严的生活?

 

纪勇教授建议首先要及时就诊

 

痴呆(Dementia)是由于脑部器质性病变引起的智认知功能障碍,且影响到日常生活能力的一组疾病的总称,主要类型有阿尔茨海默病(AD)、路易体痴呆(DLB)、额颞叶痴呆(FTD)、轻度认知障碍(MCI)、血管性痴呆(VaD)等。

 

我国的痴呆诊断水平与世界水平基本同步,包括核磁、PET老年斑标记等技术。通过定义临床表型以及将生物标志物整合进诊断进程中,可以全面覆盖疾病各个时期(从无症状到最严重痴呆阶段)。

 

区分年龄增长引起的遗忘与

阿尔兹海默病(AD)痴呆的遗忘

(来源:专家讲堂丨纪勇教授PPT)

 

就诊之后,第二步是进行缓解症状的治疗

 

痴呆的治疗,因为病因不同而治疗不同。比如维生素B12缺乏等导致的痴呆可以治愈。对于阿尔茨海默病(AD)的治疗,从1993年开始,陆续有能缓解症状的药物应用于临床。随着AD的研究的不断深入,会不断地有新的诊断和治疗技术被开发、应用,但AD是加龄和退化相关的疾病,要得到治愈和预防会有很长的路要走。

 

失智症延续时间长,通常从无症状到最严重痴呆阶段有20年左右。

 

这么长的过程慢病管理非常重要。”北京神经变性病学会会长、北京协和医院主任医师李延峰教授说,相比药物治疗、手术治疗,更重要的是照料。目前失智症尚无治愈的办法,在长达20年的病程中,需要合理和科学的照料,让患者获得尊严和关爱。

 

 

北京神经变性病学会

失智症慢病管理基地

落户北京国投健康长者公寓

 

 

李延峰教授担任会长的北京神经变性病学会,由北京及全国各地医院的神经内科、老年病科、影像科、康复医学科、认知神经科学以及生物医学工程等多学科领域的300余位专家代表组成,专注于老年性痴呆、帕金森病及运动神经元病等神经变性病的研究,代表了中国神经变性病领域的研究水准

 

3月24日,北京神经变性病学会失智症慢病管理基地落户北京国投健康长者公寓。

 

北京国投健康长者公寓是国投健康产业投资有限公司开发运营的高品质医养寿结合的健康养老公寓,到2019年3月正好是开业一周年。与国投健康旗下目前已建设运营的广州国投健康嘉栖长者公寓、上海市虹口区彩虹湾老年福利院一样,3个养老机构均致力于解决失能失智高龄老人养老服务刚需,将幸福、安康带给更多的老人、更多的家庭。

 

3月24日,国投健康领导与学会领导一同为“北京神经变性病学会失智症慢病管理基地”揭牌,并向李延峰教授、纪勇教授、航空总医院邢岩教授、天津市痴呆研究所刘帅老师4位医学专家颁发聘书,今后双方将以公寓作为基地,更紧密地致力于失智症等老年疾病的研究和治疗,造福长者朋友。

 

北京神经变性病学会4位专家还在国投健康长者公寓开展了首次义诊,为老人们提供面对面的咨询服务。

 

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