照料者也需要关爱丨失智症慢病管理专家讲堂③

一起去看看吧

在讲如何关爱照料者之前，

先听李主任把需要照料者为患者做的事讲完——

减少患者痛苦

照料者需要做什么?

帕金森病患者常出现头晕。头晕是因为血压低，要调整用药。很多病人在得帕金森病之前血压高，所以要及时调整用药。饮食上，如果血压过低，盐分可以适当多一点。更重要的是要帮助患者做好自我保护：起床要慢，不要摔倒。老人摔倒是很重要的问题，要在他起身、转弯、做其它动作时进行保护。

便秘是帕金森病人常见的非运动症状，在出现手抖等运动症状之前会出现。亚洲人排便习惯好，如果3天不来大便，患帕金森病可能性高。所以饮食结构上要增加纤维素、多喝水，养成好的排便习惯。药物治疗方面，中药、西药都有，医生会处理，今天不细讲。便秘很严重时，可以在茶水中放一两片蕃泻叶——不能放多了。

帕金森病人有疼痛问题。很多病人不知道患上了帕金森病，来医院是因为疼痛，给医生说颈椎、腰椎有毛病，引起活动慢、疼痛。常常有些病人到医院要做腰椎手术，到我这里一看，我说不用做了，你这是帕金森病。活动慢是帕金森病的运动症状，疼痛是非运动症状，并不是颈椎病、腰椎病。那出现疼痛问题怎么办呢？要寻求医生指导用药，药物能帮助缓解疼痛。

另外还有不安腿的问题。帕金森病人不只是腿不安，他身上都不安宁，不知道腿怎么放，特别严重会影响睡眠。通过药物调整治疗。

头晕、便秘、疼痛、不安腿，都是作为照护者要关注的问题，可以通过照护减少一些病人的痛苦。

帕金森病目前没有很好的办法来治疗，有很多另类的办法，据说能延缓病情。这些办法有吸氧治疗、芳香治疗、音乐治疗、磁刺激治疗、中医按摩等。

帕金森病人和痴呆病人的病情从嗅觉功能丧失开始，通过芳香治疗来刺激嗅觉，可以延缓病情发展。

随着病情的发展，帕金森和痴呆病人的很多身体功能会丧失，但音乐功能比较容易保存。音乐治疗通过音乐唤起患者感知，让患者感觉到自己的存在，增强患者的存在感和幸福感。

中医按摩也是有用的，能缓解患者紧张，缓解肌肉疼痛。

照料者要学习疾病知识，对帕金森病多一些了解。有三个主要的学习途径：

一是利用互联网主动了解和学习。

二是家庭照料者要经常与养老机构和学会（北京神经变性病学会等）这样的专业团体建立联系，了解疾病的知识、疾病的进展，取得专业帮助。

三是与其它照料者交流经验。

养老机构的照料者，要进行专业培训，这是非常重要的。一定要学会心肺复苏、学会鼻胃管护理。

心肺复苏为什么重要呢？因为帕金森病患者有吞咽问题，容易呛着，很可能引起心肺的问题。再就是患者本身植物神经有紊乱，容易引起心脏心血管性能方面的问题，所以专业照料者应当学会心肺复苏，以便在第一时间帮助到病人。

在病程的后期，患者多有吞咽困难，常常要插胃管。作为专业照料者，一定要熟练掌握鼻胃管护理这种照料方式。

培训后，帮病人翻身、排便、做清洁，都是作为专业照料者需要掌握的必备技能。

对家庭照料者来说，一个很重要的问题是对病人的最终情况要做一个预先的处理方案。包括财产安排，治疗方法的选择，是否送养老机构、送哪个机构，以及最终的抢救是否做有创抢救等。有时候到了最终阶段，家属之间会因观点分歧而争执，医生很矛盾。这就需要提前为病人选择法定授权人，可能是亲戚，也可能是朋友，来承担责任。

照料者不是全能

要寻求理解和帮助

照料帕金森病患者，不管是在专业机构，还是在家庭，都是长期的。在这个过程中，照料者自身会出现身体疲劳、焦虑、抑郁等很多问题，尤其是家庭照料者——这就要知道自己不是全能，要寻求理解和帮助。

照料者要合理安排休息时间，缓解身体疲劳，才能去照料好病人。家庭照料者可以请人短期看护，看一两天，或把患者放到养老机构让自己休息一下。这种情况国外是有的——家里有个需要照料的老人，照料者自己想要放松一下，把老人放到养老院，放一两周、一两个月，能缓解自己的疲劳。当然，如果病人病情很重，自己照料不过来，放到养老机构是很好的选择。

很多家庭照料者，从亲人疾病诊断开始，感觉到有压力。要知道得病是很自然的过程，可从医学、家庭、社会关系多方面寻求心理疏导。在照料过程中，看到亲人得病难受，焦虑抑郁，可以寻求医生帮助，看病吃药。

照料者要注意自己的饮食、营养，要有很好的身体来照料病人。

通过半小时的时间，给大家介绍帕金森病的照料，很粗浅，有什么问题今后也可以进行交流，我们准备出关于照料者的书，希望能帮到大家。

帕金森目前没有治愈的办法，在长达20多年的病程中，合理和科学的照料，能让患者获得尊严和关爱。