得了帕金森病会变傻吗?丨失智症慢病管理专家讲堂②

日期: 2019-04-05
 

 

这一期我们继续分享北京神经变性病学会会长、北京协和医院神经内科主任医师李延峰教授日前在学会失智慢病管理基地揭牌活动上的讲座内容。

上一次的分享主题是“手抖是不是帕金森病?”,大家对帕金森病已经有了一定了解。今天的主题是“得了帕金森病会变傻吗?”,讲解帕金森病非运动症状中的“精神行为异常”情况,以及如何应对!如何应对!如何应对!

帕金森病目前没有治愈的办法,但在长达20多年的病程中,合理和科学的照料,能让患者获得尊严和关爱。李延峰教授的讲述,易懂有用,不只适用于帕金森病照护,关注健康话题的亲们都可以看看

 

 

如何进行合理、科学的照料

一起去看看吧

 

 

 

 

为什么今天要在失智这个主题上讲帕金森病?因为帕金森病合并失智是非常常见的,不论是晚期、早期,都有认知的问题。

 

帕金森病的认知障碍与阿尔兹海默病不同。帕金森病的记忆障碍经过提醒能回忆起来。执行功能上是做一件事的顺序有问题。视空间的障碍是分不出立体的画面,前后左右很难分清。计算也会有问题。

 

另外,帕金森病出现认知问题,常常伴有意识的波动。常常打盹,白天经常打瞌睡。有时候说着话就发愣了,有波动性。

 

还会有视幻觉,能感到屋里来了人,有动物、有蛇爬着。能看到我们看不到的东西。有些时候甚至是过去的人坐在他的边上,常常给照料他的人造成思想负担。

 

 

 

怎么办呢?首先要对他的幻觉、认知理解,帮助他进行功能锻炼。比如帮助他们看书读报,帮助他们计算,算算数,做下棋这样的锻炼。

 

药物有办法。如果出现痴呆,一定要到医生这里来。一是增加针对痴呆的药物,比如美金刚。二是对原来吃的药物进行调整。

 

 

 

帕金森病患者会出现幻觉、妄想。幻觉包括视的幻觉和听的幻觉,有的帕金森患者觉得有人偷他的东西。

 

怎么办呢?要做好倾听和陪伴,及时就医,需要医生帮助进行处理。这一类的情况要特别关注,精神药物治疗可能会加重运动症状。所以对病人的处理要做好平衡,看他在哪个状态更好。

 

病人还会有睡眠行为障碍,晚上喊啊叫啊,从床上跌下来。所以作为照料者,要对他的就寝环境进行改造,对安全的设计要考虑到。

 

有的病人晚上会打、掐同睡的人。要对病人的床伴进行保护,对病人也要保护——预防他从床上跌落,跌倒后摔骨折、脑外伤都有。

 

对失眠患者进行睡眠习惯培养。上午睡一会儿没关系,下午一定不能让他睡觉,让他下午4点以后不能喝咖啡、喝刺激的东西。帮助睡眠的药物有一些,医生会帮助进行处理。褪黑素对失眠常常有帮助。

 

患者出现焦虑抑郁的情况,怎么办?

 

要鼓励患者多参加社会活动。征得家属同意后(有的家属不愿意,觉得不好意思),亲戚朋友们多与患者沟通交流。

 

也可进行药物干预,有药物能改善情绪问题。对药物要进行选择,因为有的药物会加重帕金森病病情,所以要找专科医生来选择。普通医生选择会有困难,要看专科医生。

 

我们在座的有专业照料者和家庭照料者,不管是专业的还是家庭的,第一个任务是吃药管理

 

 

照料者要观察症状的变化。帕金森病早期症状很轻,晚期出现卧床、失智失能的情况,是慢慢渐进的发展。作为照料者要了解这个过程,理解疾病的发展变化,做观察。

 

照料者要陪着患者去看病,把病人情况给医生说清,因为患者有时候讲不清楚;把医生的医嘱记录完全;取得与医生联系方式。陪患者看病这是照料者很重要的任务。

 

照料者最好的办法是记日记。日记包括记录患者用药情况,比如:用药的种类,剂量,服药方法,药效时间,症状的变化包括情绪变化、血压和心跳情况,要记录好下次就诊时间好带病人去看病。

 

第二个重要的任务是饮食管理。

 

 

帕金森病有很多非运动症状,包括便秘、消化道反应等,所以要注意吃易消化食品。如果患者有吞咽困难,要及时改变食物种类,吃流质半流质,避免呛住。食品要注意营养均衡,蛋白质、热量、维生素、纤维素一定要均衡。

 

饮食要避免影响药物。病人吃的药物美多芭,要在饭前进食或饭后几个小时再进食。要鼓励病人多饮水,便于保持大便通畅。可以适当饮酒。

 

非得要问哪种饮食方式好,一般推荐地中海饮食

 

 

地中海

饮食

最近,《美国新闻与世界报道》网站公布2019年最佳饮食排名榜单,地中海饮食获第一名。地中海饮食主要指的是意大利南部、法国、西班牙、希腊等位于地中海沿岸的人们的饮食风格,主要以橄榄油、豆类、五谷杂粮、鱼类、水果、蔬菜为主。当地人肿瘤发病率低,心梗发病率低,三高发病率低,甚至老年痴呆的发病率都很低。地中海饮食一度被称为“最适合糖尿病患者”“最有益于心脏健康”“最健康”“最容易遵从”的饮食等。

 

 

康复运动在慢病管理中是非常重要的环节。

 

 

帕金森病在早期的时候,特别是年轻的病人,要鼓励工作,不要放弃工作。年纪大的病人,在早期的时候,也要尽量参加社会活动,要去旅游,去度假很重要。中国人害羞,得了帕金森,说不愿意去见人,这是不对的。我看国外的人,症状很严重的也一样出去旅游,当然这需要家里人陪伴。

 

运动方面,推荐病人多做一些运动。

 

为什么要做运动?运动可以延缓患者发病过程

 

哪些运动合适?对老年人来说,剧烈运动不合适。能保持平衡、协调的运动是合适的,比如太极拳、蹬自行车、平衡训练。可以在家里放一个健身用的自行车。

 

帕金森病病人容易摔倒,平衡训练非常重要。可以因地制宜,既可以在家做,也可以在养老机构做。如果没有条件住养老机构的话,可以平时去训练,学好后回家练。

 

康复运动要因地制宜,最好每天运动时间不少于1小时,可多次进行。

 

 

以上内容经李延峰教授本人确认、授权发布

 

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